Maëva Ghennam voulait des lèvres plus naturelles et a fini aux urgences après l’injection du produit qui dissout l’acide hyaluronique : la hyaluronidase

« Regardez, tout le monde est mort de rire. » Vendredi 13 novembre, en story sur Instagram, Maëva Ghennam filme d’abord ses amis hilares, puis retourne la caméra vers sa bouche, méconnaissable. Dans une autre séquence, filmée de nuit à l’arrière d’une voiture, l’ancienne candidate des Marseillais part aux urgences. Le lendemain, elle rassure ses abonnés : « Le docteur m’a fait une piqûre, j’ai pris des antihistaminiques et ça va continuer de dégonfler », rapporte le quotidien luxembourgeois L’essentiel.

Elle redoutait ce scénario. Avant la séance, elle confiait déjà, selon Voici : « La dernière fois que j’ai dégonflé, j’ai fait une allergie. » En février 2025, selon Public, une précédente dissolution lui avait déjà laissé les lèvres gonflées et douloureuses. Derrière ce mot, « dégonfler », il y a un médicament précis, la hyaluronidase, qui obéit en France à des règles strictes.

La hyaluronidase, une enzyme qui découpe le gel d’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique injecté dans les lèvres est un gel dont les chaînes sont liées entre elles pour tenir des mois. La hyaluronidase est une enzyme qui coupe ces chaînes : le gel se défait et le corps l’élimine^[1]. La plupart des produits sont extraits de testicules de mouton ou de bœuf. C’est une protéine étrangère au corps, et c’est de là que vient la crainte d’une allergie.

Une partie du gonflement est normale. L’enzyme rend aussi les tissus plus perméables : une rougeur et un léger œdème au point d’injection, qui disparaissent en 24 heures environ, sont un effet attendu du produit, pas une allergie^[1]. Les médecins qui l’utilisent jugent le résultat au bout de 48 heures, quand il ne reste plus d’activité de l’enzyme^[1]. Une réaction qui enfle au lieu de baisser relève d’autre chose.

Environ 1 patient sur 1 000 fait une allergie à la hyaluronidase, plus souvent à la deuxième injection

Le taux d’allergie le plus cité est d’environ 0,1 %, soit 1 patient sur 1 000. Les séries publiées vont de 0,05 % à 0,69 %, soit de 1 sur 2 000 à 1 sur 145 selon nos calculs^[2]. Ces chiffres viennent surtout de la chirurgie de l’œil, où l’enzyme est ajoutée à l’anesthésie : aucun registre ne compte les dissolutions de lèvres. En médecine esthétique, quatre patients seulement étaient décrits dans la littérature en 2021, un chiffre sans doute sous-estimé selon les auteurs d’un guide de bonnes pratiques britannique^[1].

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Une enquête menée auprès de 264 injecteurs, surtout australiens, donne un ordre de grandeur. 92 % n’avaient jamais observé de réaction aiguë. Dix-huit avaient déjà vu un angio-œdème, ce gonflement profond de la peau et des muqueuses, ou un gonflement sévère ; trois, une anaphylaxie, la forme généralisée de l’allergie^[2]. Parmi les gonflements locaux rapportés, un seul a évolué vers une anaphylaxie traitée par adrénaline.

Le profil des personnes touchées se dessine. Une revue de 106 cas publiés retrouve souvent des antécédents allergiques, et beaucoup de réactions survenues à la deuxième injection : la première exposition sensibilise, la suivante déclenche^[3]. Les venins de guêpe et d’abeille contiennent eux aussi une hyaluronidase. Dans une étude allemande, plus d’un allergique aux guêpes non désensibilisé sur cinq (5 sur 23) réagissait au test cutané à l’enzyme médicale, contre aucun des 30 témoins^[4]. Traitées par corticoïdes, avec ou sans antihistaminiques, ces réactions régressent en général vite et complètement^[3].

Gonflement attendu, allergie ou urgence : les signes qui comptent

L’allergie ne se déclare pas forcément au cabinet. Dans une série de cas en chirurgie de l’œil, les symptômes sont apparus de l’instant de l’injection jusqu’à six jours après, et ont régressé en trois à cinq jours sous traitement^[5]. Les signes qui doivent faire rappeler le médecin injecteur :

• Le volume augmente au lieu de baisser après les premières 24 heures.
• Des démangeaisons ou des plaques rouges apparaissent sur les lèvres ou autour.
• Le gonflement s’étend aux joues, aux paupières ou à tout le visage.

Ce gonflement ne doit pas être confondu avec la complication que la hyaluronidase sert justement à traiter. Quand le gel d’acide hyaluronique est injecté par accident dans une artère, la peau en aval n’est plus irriguée : sans dissolution rapide, elle peut nécroser, et la vue peut être menacée si l’artère touchée irrigue l’œil^[1]. C’est pour cette urgence que la hyaluronidase est importée en France^[7].

En France, la hyaluronidase est réservée aux médecins et prévue pour les nécroses

Aucun médicament à base de hyaluronidase n’a d’autorisation de mise sur le marché en France. Le seul moyen d’en disposer est l’importation : depuis 2021, une ampoule de 1 500 UI venue d’Irlande, médicament de liste I réservé à l’usage professionnel^[7]. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) en a ouvert l’accès à tout médecin en novembre 2021, pour ne pas retarder les soins d’urgence. Mais elle précise que son utilisation est « restreinte à la correction des effets indésirables graves à type de nécrose consécutive à une injection d’acide hyaluronique »^[7]. Faire fondre des lèvres jugées trop volumineuses ne figure pas dans ce cadre.

La notice destinée aux médecins contre-indique aussi la hyaluronidase chez la femme enceinte ou qui allaite, en cas d’allergie connue au produit et pour réduire un gonflement lié à une piqûre ou une morsure^[8]. Elle mentionne des réactions allergiques graves, anaphylaxies comprises.

Le cadre se resserre depuis ce dimanche 15 novembre. Un décret publié au Journal officiel la veille réserve tout acte esthétique qui fait appel à un médicament à un médecin qualifié et formé, déclaré à l’Ordre et à l’agence régionale de santé^[9]. Avant l’acte, il doit remettre une fiche qui détaille les risques et un devis, puis laisser cinq jours de réflexion, sauf pour une série d’actes déjà consentie. Son diplôme doit être affiché en salle d’attente^[9]. Chez une esthéticienne, en institut ou chez un injecteur qui n’est pas médecin, l’injection est interdite^[10].

Avant de faire dissoudre une injection

1. Vérifier que l’injecteur est médecin, diplôme affiché à l’appui.
2. Signaler une allergie aux guêpes ou aux abeilles, une réaction lors d’une précédente dissolution, une grossesse ou un allaitement.
3. Demander ce qui est prévu en cas de réaction et comment joindre le médecin le soir et le lendemain.
4. Garder le nom du produit injecté, que le médecin doit noter au dossier^[9].

Un effet indésirable après une injection, qu’il s’agisse d’acide hyaluronique ou de hyaluronidase, peut être déclaré par le patient lui-même sur le portail national de signalement des événements sanitaires indésirables, que le devis doit désormais mentionner^[9].