Vous sortez de « Ce qui nous mène à toi » en vous demandant vos chances en PMA ? Elles se jouent surtout sur l’âge des ovocytes et sur la limite des 43 ans

Ils s’aiment depuis bientôt neuf ans et essaient depuis trois ans. Dans le premier long métrage de Khalil Cherti, Charlie et Hicham, joués par Nina Meurisse et Sofian Khammes, entendent leur médecin conclure à une « infertilité inexpliquée », raconte Le HuffPost. Suivent l’hystérosalpingographie, une radiographie de l’utérus et des trompes qu’elle encaisse en serrant les dents, les piqûres d’hormones à la maison et les séances chez la psychologue jouée par Jeanne Balibar.

Le scénario a été nourri de lectures avec des patients et des médecins, selon 20 Minutes. Le film ne donne pourtant aucun chiffre, et c’est la question que se posent beaucoup de spectateurs en sortant : quelles sont les chances réelles d’une tentative, et combien de temps a-t-on devant soi ?

FIV : à peine une ponction sur quatre mène à une naissance, même avant 35 ans

L’Agence de la biomédecine publie chaque année le résultat de toutes les tentatives d’assistance médicale à la procréation (AMP, le nom légal de la PMA) réalisées en France. Pour 2024, avec les ovocytes et les spermatozoïdes du couple, elle détaille le taux d’accouchement selon l’âge de la femme au moment de la ponction, le prélèvement des ovocytes sous anesthésie^[1]. Nous avons réuni la FIV classique et l’ICSI, où un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte, en pondérant par le nombre de ponctions de chaque technique.

Résultat : avant 30 ans, 25,9 % des ponctions suivies d’un transfert d’embryon frais ont abouti à une naissance. Le taux reste proche entre 30 et 34 ans, puis décroche : 13,3 % à 38-39 ans, 7,2 % entre 40 et 42 ans. Une ponction avant 30 ans aboutit ainsi 3,6 fois plus souvent qu’une ponction après 40 ans. Ces taux laissent de côté les ponctions dont tous les embryons sont congelés d’emblée, environ une sur trois en 2024^[1].

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Pour un couple de trentenaires comme celui du film, trois ponctions sur quatre qui n’aboutissent pas restent donc la règle, pas l’exception. L’insémination, technique plus légère, réussit encore moins : 13,3 % avant 30 ans, moins de 10 % dès 38 ans^[1]. Et l’âge des patientes monte : selon nos calculs sur les données de l’Agence, 18,4 % des ponctions suivies d’un transfert frais concernaient en 2024 des femmes de 40 à 42 ans.

Les embryons congelés, ces chances que l’écran montre peu

Une ponction donne souvent plusieurs embryons. Un seul est généralement transféré, les autres sont congelés par vitrification et transférés lors de cycles suivants, sans nouvelle stimulation des ovaires ni nouvelle ponction. Ces transferts sont devenus le premier pourvoyeur de naissances : 62 017 décongélations en 2024, à l’origine de 52,4 % des enfants nés d’une AMP^[2].

Par embryon décongelé, le taux d’accouchement atteint 28,6 % quand la ponction a eu lieu entre 30 et 34 ans, et 12,2 % entre 40 et 42 ans^[1]. C’est l’âge des ovocytes au moment du prélèvement qui compte, pas celui de la femme au transfert. En additionnant transfert frais et embryons congelés, l’Agence mesure un taux cumulé : 30 % des ponctions de 2021 avaient mené à un accouchement fin 2022^[3].

4 FIV prises en charge et le 43e anniversaire : le vrai compte à rebours

L’Assurance maladie rembourse à 100 % jusqu’à six inséminations et quatre FIV pour obtenir une grossesse, que la demande vienne d’un couple homme-femme, d’un couple de femmes ou d’une femme non mariée^[5]. Le Code de la santé publique fixe en parallèle des limites d’âge^[6] :

• Ponction d’ovocytes : jusqu’au 43e anniversaire de la femme ; c’est aussi le jour où la prise en charge s’arrête, selon la règle appliquée par les caisses que rappelle le CHU de Clermont-Ferrand^[4].
• Insémination ou transfert d’embryon : jusqu’au 45e anniversaire de la femme qui porte l’enfant.
• Recueil de spermatozoïdes : jusqu’au 60e anniversaire.
• Compteur : il repart à zéro après une naissance, pas après une fausse couche ou une grossesse extra-utérine^[4].

Ces deux règles se croisent mal. Une femme qui commence à 40 ans fait ses quatre FIV dans la tranche où chaque ponction réussit environ une fois sur quatorze, avec un calendrier serré : stimulation, ponction et transferts prennent plusieurs mois par tentative. Notre outil affiche, selon l’âge et le parcours, les taux de 2024 et le temps qu’il reste avant ces limites.

Avec un don, 17,7 mois d’attente en moyenne

Les couples de femmes, les femmes seules et certains couples homme-femme passent par un don de gamètes. Pour un don de spermatozoïdes, le délai moyen de prise en charge était de 17,7 mois en 2025, comme en 2024, avec des écarts de 8 à 28 mois selon les centres ; l’Île-de-France, la Bourgogne-Franche-Comté, la Nouvelle-Aquitaine et La Réunion comptent des centres en forte tension^[7]. Pour un don d’ovocytes, l’attente moyenne atteignait 22 mois, et plus de 2 700 personnes attendaient encore fin 2025^[7].

Ce délai pèse directement sur la limite des 43 ans. D’après nos calculs, une femme qui dépose sa demande de don de spermatozoïdes le jour de ses 41 ans arrive, avec l’attente moyenne, à sa première tentative vers 42 ans et demi : il lui reste environ six mois pour les ponctions. Avec un don d’ovocytes, c’est la limite du transfert à 45 ans qui compte, mais 22 mois d’attente la rapprochent vite.

Pour celles qui veulent garder des chances sans projet immédiat, la conservation de ses propres ovocytes est ouverte sans raison médicale entre le 29e et le 37e anniversaire^[6]. Le délai moyen de prise en charge était de 11,7 mois en 2025, avec 54 % des demandes concentrées en Île-de-France^[7].

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Au total, près de 28 850 enfants sont nés d’une AMP réalisée en 2024, soit 4,4 % des naissances en France : près d’un enfant sur 23^[2].